特別養護老人ホームリバーサイド笠松園
入居申込必要書類について
入居申込時に必要な書類は以下の4種類となります。
記入漏れ、不備のないようにご記入していただきますようお願いします。
- 入居申込書(捺印がおもて面2か所必要)
- 調査票(捺印がおもて面1か所必要)
- 介護保険被保険者証の写し(記載面〈(一)~(三)ページ〉の写し)
- 直近3か月分のサービス利用票(在宅サービスご利用の場合)
申込書・調査表ダウンロード
1と2の入居申込書と調査票は下記よりダウンロードが出来ます。ダウンロード後、必要事項をご記入ください。
上記書類をPdf形式でご利用されるには、アドビシステムズ社のAdobe Acrobat Readerが必要です。
アドビシステムズ社より無料で配布されておりますので、ダウンロードしてご利用ください。
2、4については担当のケアマネージャーの方にご相談をしてください。担当のケアマネージャーがいない場合には、お住まいの市町村の地域包括支援センターにご相談ください。病院に入院中、施設に入居中の場合は、相談員の方などに依頼してください。
要介護2以下の場合は仮の受付となります。入居判定委員会を経て、入居対象者となるかを判断します。
提出の受け付けは平日8:30~17:30となります。
ご不明な点は下記担当者までお問い合わせください。
TEL | (058)388-5222 |
担当者 | 仲井 あや(生活相談員) 加藤 大介(生活相談員) |